Aktualności
Zabiegi zamknięcia przetrwałych przewodów tętniczych
Docent Marcin Demkow został zaproszony przez kierownika Kliniki Kardiologii Dziecięcego Szpitala Klinicznego przy ul. Litewskiej w Warszawie do konsultowania i współwykonywania przeznaczyniowych zabiegów kardiologii interwencyjnej. W dniu 5 maja 2009 wykonano w Pracowni Badań Naczyniowych Szpitala Dziecięcego zabiegi zamknięcia przetrwałych przewodów tętniczych u dwojga dzieci.Szkolenie lekarzy z Białorusi
Instytut Kardiologii jako jeden z wiodących ośrodków, w którym dokonuje się transplantacji serca, został poproszony przez Kapitułę Nagrody Zaufania „Złoty Otis” o wsparcie lekarzy z Białorusi, przygotowujących się do pierwszego przeszczepu serca w tym kraju. Mając na uwadze rozwój transplantologii oraz fakt, że życie ludzi jest najważniejszą wartością lekarze pracujący w Instytucie Kardiologii przeprowadzili bezpłatne dwutygodniowe specjalistyczne szkolenie. Od 14. do 28. kwietnia br. w Instytucie Kardiologii goszczono dwóch białoruskich lekarzy - Andreia V. Yanushko oraz Andreia V. Valentsiukevicha.
W Instytucie Kardiologii rocznie przeprowadza się ok. 20 transplantacji serca. W 2009 r. (do maja) dokonano już ośmiu przeszczepów serca.
Zabiegi przezskórnego zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej
W kwietniu 2009 w Instytucie Kardiologii wykonano kolejny zabieg przezskórnego zamknięcia pozawałowego ubytku w przegrodzie międzykomorowej. Zabieg ten był szczególnie trudny ze względu na wcześniejszą implantację automatycznego defibrylatora-kardiowertera i obecność elektrod w okolicach ubytku. Zabieg wykonano z dostępu od prawej żyły udowej i prawej żyły szyjnej.Dotychczas w Instytucie Kardiologii wykonano kilkanaście tego typu zabiegów, co powoduje, że Instytut ma prawdopodobnie największe doświadczenie w wykonywaniu zabiegów nieoperacyjnego zamykania ubytków pozawałowych.
więcej
Pierwsze w Polsce zabiegi nieoperacyjnego, przeznaczyniowego wszczepienia zastawek serca
Osiemnastego grudnia 2008 roku wykonano w Instytucie Kardiologii w Warszawie 4 zabiegi przeznaczyniowego wszczepienia zastawek serca. Były to pierwsze w Polsce zabiegi wszczepienia zastawek metodą nieoperacyjną, przez naczynie krwionośne, przy zastosowaniu technik cewnikowania serca. Zastawki biologiczne Medtronic Melody implantowano w drogę odpływu krwi z prawej komory serca do płuc u czworga młodych pacjentów (wiek 27-31 lat), u których doszło do dysfunkcji zastawki homograftu płucnego wszczepionego wcześniej w czasie operacji korekcji wrodzonej wady serca. Nowe zastawki wszczepiono bez powikłań, uzyskując usunięcie istotnej przeszkody w odpływie krwi z prawej komory i prawidłową funkcję nowej zastawki biologicznej. Planowane są następne zabiegi.Era przeznaczyniowych implantacji zastawek serca rozpoczęła się wraz z początkiem nowego stulecia. W 2000 roku Philip Bonhoeffer opisał zabieg przeznaczyniowego wszczepienia zastawki w konduit łączący prawą komorę z tętnicą płucną u 12-letniego chłopca po operacji wrodzonej siniczej wady serca. Przeznaczyniowe zabiegi wszczepiania zastawek serca są obecnie najbardziej ekscytującą i rozwijającą się dziedziną kardiologii interwencyjnej.
Biologiczna zastawka płucna Melody montowana jest na specjalnie skonstruowanym systemie dostarczającym z cewnikiem balonowym. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym z dojścia przez nakłucie żyły. Układ zastawka-balon wprowadzany jest przez żyłę do tętnicy płucnej i po umieszczeniu jej na wysokości starej, źle funkcjonującej zastawki pacjenta, wszczepiana jest przez rozprężenie balonem. Pacjenci wstają z łóżka następnego dnia po zabiegu i dwa dni później wychodzą do domu i wracają do normalnego życia bez ograniczeń.
Kandydatami do zabiegu przeznaczyniowego są pacjenci, którzy przebyli w przeszłości operacje korekcji wad serca z wszczepieniem homograftu (konduitu) płucnego, łączącego drogę odpływu prawej komory z tętnicą płucną, u których w wyniku zmian degeneracyjnych doszło do dysfunkcji zastawki homograftu.
|
|
|
Ryc. 1. Zastawka biologiczna Melody |
Ryc. 2. Schemat wszczepienia zastawki |
Badanie FLUCAD STUDY wysoko ocenione przez ESC i Cochrane Collaboration
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC) opublikowało nowe zalecenia postępowania w zawale serca z uniesieniem ST (STEMI), umieszczając w nich po raz pierwszy szczepienia przeciw grypie jako element prewencji wtórnej u pacjentów z chorobą wieńcową.Duży wpływ na wprowadzenie tego zalecenia miało, zaprojektowane i wykonane w Instytucie Kardiologii, przez Zespół Profesora Rużyłło, we współpracy z Krajowym Ośrodkiem ds. Grypy,badanie FLUCAD, na które powołuje się ESC guideliness.
W jednym z ostatnich numerów Cochrane Database of Systematic Reviews (2008, Issue 3, DOI:10.1002/14651858.CD005050.pub2) opublikowano metaanalizę randomizowanych badań klinicznych i przegląd publikacji oceniających wpływ szczepienia przeciw grypie na przebieg choroby wieńcowej. Badanie FLUCAD otrzymało jako jedyne najwyższą ocenę „methodological quality A” i jest cytowane z numerem 1.