Klinika Wad Nabytych Serca

Kierownik Kliniki:

Dr hab. n. med. Tomasz Hryniewiecki
Profesor nadzw. Instytutu Kardiologii

Kontakt:
ul. Alpejska 42
04-628 Warszawa
tel : 22/343 46 46
e-mail: t.hryniewiecki@ikard.pl

Zastępca Kierownika Kliniki:

Dr hab. med. Ewa Orłowska-Baranowska
Profesor nadzw. Instytutu Kardiologii
e-mail: e.orlowska@ikard.pl

Sekretariat Kliniki:

tel: 22/343 44 77
fax.: 22/343 45 09
e-mail: ikkwns@ikard.pl

Działalność Kliniczna:

Działalność Kliniki koncentruje się na diagnostyce wad nabytych serca, ocenie stopnia ich zaawansowania i kwalifikacji do leczenia operacyjnego. Wybór odpowiedniego momentu operacji jest szczególnie ważny; w dużym stopniu od niego zależą odległe wyniki leczenia. Najczęściej wstępna diagnostyka i decyzja o dalszym postępowaniu odbywa się w czasie jednodniowych hospitalizacji w Klinice. Chorzy nie kwalifikowani do leczenia chirurgicznego mają ustalone leczenie farmakologiczne. Chorzy po leczeniu operacyjnym hospitalizowani są w celu optymalizacji terapii, a także z powodu wczesnych i późnych nie chirurgicznych powikłań. Klinika Wad Nabytych Serca jest kliniką referencyjną dla diagnostyki i leczenia chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na naturalnej i wszczepionej zastawce.

Klinika Wad Nabytych Serca funkcjonuje oczywiście jako pełnoprofilowa klinika kardiologiczna; w ramach przyjęć dyżurowych hospitalizowani są chorzy z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu serca, a także z wadami wrodzonymi serca. Rocznie hospitalizowanych jest ponad 1700 chorych.

Przychodnia Przykliniczna obejmuje opieką około 5000 chorych. Zasadą jest opieka przedoperacyjna u chorych, którzy mają wadę zaawansowaną na tyle, że zbliżają się do momentu kwalifikacji do operacji, oraz wizyta kontrolna po operacji wady nabytej serca. Dłuższą opieka objęci są chorzy u których przebieg pooperacyjny wymaga szczególnego nadzoru.
W ramach świadczonych usług oprócz porad kardiologicznych Poradnia Przykliniczna prowadzi edukację pacjentów w zakresie profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz prawidłowego leczenia przeciwkrzepliwego.

W Pracowni Echokardiografii lekarze wykonują badania echokardiograficzne przezklatkowe, Rocznie wykonywanych jest około 1600 badań.

Działalność naukowa:

Działalność naukowa dotyczy głównie diagnostyki i terapii wad nabytych serca, infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz zagadnień dotyczących leczenia operacyjnego wad zastawkowych serca. Realizowana jest w ramach grantów i prac statutowych Instytutu.

Realizowane prace badawcze i ich tematyka:

• Aktywacja neurohormonalna u chorych ze zwężeniem zastawki mitralnej. Ocena wpływu zabiegu przezskórnej komisurotomii zastawki mitralnej na stężenie ANP
  i BNP
• Znaczenie rokownicze łagodnej dysfunkcji nerek u chorych z wadą zastawkową kwalifikowanych do leczenia operacyjnego
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia: ocena metod biologii molekularnej w diagnostyce IZW, ocena jawnej i niemej klinicznie zatorowości ośrodkowego układu nerwowego u chorych z IZW
• Znaczenie badań genetycznych – ocena polimorfizmów genów osi renina angiotensyna aldosteron, receptora typu 2 dla bradykininy, peptydów natriuretycznych i ich receptorów - dla oceny stopnia zaawansowania zwężenia zastawki aortalnej, jej przebiegu i rokowania po leczeniu operacyjnym
• Ocena stężenia BNP u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej
• Niedomykalność mitralna – obserwacja odległa chorych po operacji naprawczej lub wymianie zastawki mitralnej oraz leczonych zachowawczo
• Ocena polimorfizmu genu wzrostowego czynnika transformującego β 1 (TGF- β1), polimorfizmu czynnika martwicy nowotworu α (TNF- α) i interleukiny 1β ( IL- 1β) u chorych z wadą zastawki mitralnej
• Zaburzenia rytmu u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej
• Przerost lewej komory w stenozie aortalnej przed i po operacji wymiany zastawki
• Analiza wybranych parametrów układu immunologicznego i płytek krwi u chorych po operacji serca z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego - związek z rozwojem zespołu po perikardiotomii.  

Zespół Kliniki uczestniczy w przygotowywaniu monografii oraz publikuje prace oryginalne, poglądowe i kazuistyczne w piśmiennictwie rodzimym oraz zagranicznym.

Szkolenia:

Klinika prowadzi szeroką działalność dydaktyczną w zakresie szkoleń przed i podyplomowych indywidualnych i grupowych. Posiada akredytację na prowadzenie specjalizacji w dziedzinie kardiologii, oraz staży z kardiologii w ramach odbywania specjalizacji w zakresie chorób wewnętrznych.

W Klinice prowadzone są szkolenia dla lekarzy przygotowujących się do specjalizacji z kardiologii oraz szkolenia indywidualne lekarzy z oddziałów internistycznych. W Klinice rocznie szkoli się około 50. lekarzy specjalizujących się w kardiologii i chorobach wewnętrznych.

Kursy:

Klinika jest organizatorem kursów CMKP, objętych dofinansowaniem ze środków Unii Europejskiej: "Postępy w diagnostyce i leczeniu wad serca (Nabyte wady serca)" oraz "Onkologia w kardiologii". Kursy te odbywają się dwa razy w roku i są obowiązkowe dla lekarzy w trakcie specjalizacji z kardiologii. Rocznie uczestniczy w nich około 200 lekarzy z całego kraju.

Współpraca naukowa:

• Współpraca z Katedrą i Kliniką Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
• Udział w realizacji grantu Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego pt.: "Wpływ zmienności genetycznej w wybranych grupach genów na stopień przerostu mięśnia lewej komory serca u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej oraz na jego regresję po operacji wszczepienia zastawki aortalnej " (nr 4354/B/P01/2007/33).

• Współpraca z Zakładem Diagnostyki Laboratoryjnej i Immunologii Klinicznej Wieku Rozwojowego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
• Współpraca z Instytutem Inżynierii Biomedycznej Politechniki Katalońskiej w Barcelonie
• Współpraca z Wydziałem Fizyki Uniwersytetu Zielonogórskiego
• Współpraca z Zakładem Badania Surowic i Szczepionek Państwowego Zakładu Higieny - Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego.
• Wykłady i przewodniczenie sesjom podczas kongresów naukowych (m.in. Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego).

Współpraca z innymi organizacjami:

Dr hab. med. Tomasz Hryniewiecki jest w kolejnej, trzeciej kadencji przewodniczącym Komisji Rewizyjnej Oddziału Warszawskiego Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Jest członkiem założycielem Sekcji Wad Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Był sekretarzem i dwukrotnie zastępcą przewodniczącego Sekcji. Od wielu lat jest także członkiem Europejskiego Towarzystwa Pulmonologicznego (European Respiratory Society).

Rejestry prowadzone przez Klinikę Wad Nabytych Serca:

I. Rejestr nabytych wad serca ("WADPOL") w ramach Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata 2006-2008 POLKARD.

Cele projektu

• Stworzenie rejestru chorych z rozpoznawaną wadą serca, chorych kwalifikowanych do operacji oraz po leczeniu chirurgicznym wady serca
• Określenie charakterystyki klinicznej pacjentów, chorób współistniejących i ryzyka leczenia chirurgicznego
• Stworzenie modelu przed i pooperacyjnej opieki nad chorymi z wadami zastawkowymi serca
• Zmniejszenie liczby powikłań leczenia
• Analiza śmiertelności przed i pooperacyjnej
• Stworzenie zasad opieki ambulatoryjnej nad chorymi z wadami nabytymi serca.
• Stworzenie rejestru chorych z rozpoznawaną wadą serca, chorych kwalifikowanych do operacji oraz po leczeniu chirurgicznym wady serca

II. Prowadzenie, wspólnie z Sekcją Wad Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego rejestru chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na podstawie danych z polskich ośrodków kardiologiczno-kardiochirurgicznych