Interwencyjne leczenie nadciśnienia tętniczego

Zabieg denerwacji nerek u chorego z opornym nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek w okresie przewlekłej dializoterapii

W ostatnim czasie obserwuje się stopniowe rozszerzanie wskazań do wykonywania zabiegu denerwacji nerek u chorych na oporne nadciśnienie tętnicze. Klasyczne wskazania ujęte w badaniu Simplicity HTN-1 oraz HTN-2 dotyczą chorych z opornym pierwotnym nadciśnieniem tętniczym i zachowaną funkcją nerek, u których spełnione są warunki anatomiczne tętnic nerkowych.

Obecnie podejmowane są zabiegi denerwacji nerek u chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek [Hering D, Mahfoud F, Walton AS i wsp. Renal denervation in moderate to severe CKD. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 1250-1257].
Zabiegi denerwacji nerek wykonano również u dwóch chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym i ze schyłkową niewydolnością nerek w okresie dializoterapii [dane uzyskane od F.Mahfuda].

Ostatnio w Klinice Nadciśnienia Tętniczego Narodowego Instytutu Kardiologii hospitalizowany był chory z prawdziwie opornym nadciśnieniem tętniczym (wieloletni wywiad nadciśnienia tętniczego, oporne pomimo leczenia 6 lekami hipotensyjnymi, oporność potwierdzona w ABPM) , przewlekłą chorobą nerek w okresie dializoterapii. Chory skierowany został przez Doktora Sajnagę z Oddziału Kardiologii/Oddziału Dializ (kierowanym przez Doktor Wyszyńską) Szpitala Kolejowego w Pruszkowie.
U chorego (po uzyskaniu zgody Terenowej Komisji Bioetycznej) Profesor Adam Witkowski i Doktor Jacek Kądziela wykonali w Pracowni Hemodynamiki Kliniki Kardiologii i Angiologii Interwencyjnej Narodowy Instytut Kardiologii obustronny zabieg denerwacji nerek .
Po wypisie chory pozostaje pod opieką Poradni Kardiologicznej Szpitala Kolejowego w Pruszkowie i oceniany jest wpływ zabiegu na wysokość ciśnienia tętniczego, jak na razie - na obecnym , utrzymanym schemacie leczenia hipotensyjnego.

Nowe publikacje :
Należy odnotować ukazanie się (obecnie on-line) opisu przypadku klinicznego na łamach czasopisma Clinical Research in Cardiology zatytułowanego "Effect of percutaneous renal denervation on blood pressure level and sympathetic activity in a patient with polycystic kidney disease" autorstwa : Aleksander Prejbisz, Jacek Kądziela, Jacek Lewandowski, Elżbieta Florczak, Ewa Żylińska, Mariusz Kłopotowski, Adam Witkowski, Andrzej Januszewicz.

Przedstawiono w obserwacji odległej - korzystny wpływ (między innymi na wysokość ciśnienia tętniczego) zabiegu denerwacji nerek u 26-letniego chorego z opornym nadciśnieniem tętniczym i zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek w okresie zachowanej wydolności nerek .