Interwencyjne leczenie nadciśnienia tętniczego

Zabieg denerwacji nerek u chorego z opornym nadciśnieniem tętniczym i zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek

W ostatnim czasie obserwuje się stopniowe rozszerzanie wskazań do wykonywania zabiegu denerwacji nerek u chorych na oporne nadciśnienie tętnicze . Klasyczne wskazania ujęte w badaniu Simplicity HTN-1 oraz HTN-2 dotyczą chorych z opornym pierwotnym nadciśnieniem tętniczym i zachowaną funkcją nerek, u których spełnione są warunki anatomiczne tętnic nerkowych.

Obecnie podejmowane są pierwsze zabiegi denerwacji nerek u chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek (Hering D, Mahfoud F, Walton AS i wsp. Renal denervation in moderate to severe CKD. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 1250-1257 ) , a ostatnio pojawiło się bardzo interesujące doniesienie (Shetty S.V. , Roberts T.J. , Schlaich M.P. : Percutaneous transluminal renal denervation : a potential treatment option for polycystic kidney disease-related pain Int J Cardiol , 2013 , 162 , e58-e59) o wykonaniu zabiegu denerwacji u 58-letniej chorej z opornym nadciśnieniem tętniczym i zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek , u której zabieg związany był z obniżeniem ciśnienia tętniczego oraz istotnym zmniejszeniem dolegliwości bólowych związanych z obecnością licznych , dużych torbieli obydwu nerek.

Ostatnio w Klinice Nadciśnienia Tętniczego hospitalizowany był chory z prawdziwie opornym nadciśnieniem tętniczym (wieloletni wywiad nadciśnienia tętniczego, oporne nadciśnienie potwierdzone obecnie w całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego) i zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek i zachowaną wydolnością nerek.
U chorego (po uzyskaniu zgody Terenowej Komisji Bioetycznej) Profesor Adam Witkowski i Doktor Jacek Kądziela wykonali w Pracowni Hemodynamiki Kliniki Kardiologii i Angiologii Interwencyjnej obustronny zabieg denerwacji nerek . Po wypisie chory pozostaje pod opieką Poradni Kliniki Nadciśnienia Tętniczego i oceniany jest wpływ zabiegu na wysokość ciśnienia tętniczego , jak na razie - na obecnym , utrzymanym schemacie leczenia hipotensyjnego .