System transportu bezpośredniego

Nowatorski system wprowadzony na Mazowszu przez zespół pracowni hemodynamiki Instytutu Kardiologii (M. Karcz, W. Rużyłło) umożliwiający każdej osobie z tworzącym się zawałem serca przyjazd do pracowni hemodynamiki Instytutu Kardiologii bezpośrednio z miejsca zachorowania (najczęściej z domu) jedną karetką pogotowia, bez konieczności pobytu na izbie przyjęć szpitala powiatowego (najbliższego miejscu zachorowania). Tradycyjnie karetka pogotowia (karetka reanimacyjna, karetka R) nie była wyposażona w sprzęt umożliwiający wykonanie w domu pacjenta pełnego badania EKG, niezbędnego do rozpoznania ostrego zawału serca. Żeby więc do pracowni hemodynamiki trafiali w trybie ostrego dyżuru tylko pacjenci wymagający natychmiastowego zabiegu (czyli pacjenci rzeczywiście mający ostry zawał serca), dotychczas konieczne było zawiezienie pacjenta z podejrzeniem ostrego zawału serca najpierw na izbę przyjęć szpitala najbliższego miejscu zachorowania, by tam wykonać pełne badanie EKG i albo potwierdzić rozpoznanie zawału serca, albo je wykluczyć. Taki sposób postępowania wiązał się z niepotrzebnym wydłużeniem czasu do wykonania zabiegu pierwotnej angioplastyki (konieczność przekazania pacjenta z karetki zespołowi izby przyjęć, czas potrzebny na ustalenie rozpoznania w szpitalu powiatowym, po potwierdzeniu zawału w EKG konieczność ponownego wezwania karetki R). Wprowadzony system transportu bezpośredniego eliminuje konieczność pobytu pacjenta na izbie przyjęć szpitala rejonowego dzięki temu, że pełne badanie EKG zostaje wykonane już w domu pacjenta przy pomocy sprzętu dostępnego w karetce. Zapis EKG zostaje wstępnie oceniony przez personel karetki R i w przypadku, gdy wskazuje na zawał serca, zostaje natychmiast przetransmitowany drogą telefonii komórkowej do kardiologa interwencyjnego dyżurującego w pracowni hemodynamiki Instytutu Kardiologii celem konsultacji. Jeżeli rozpoznanie zawału serca zostaje potwierdzone, pacjent jest wieziony bezpośrednio z domu do Instytutu Kardiologii. Ten system pozwala uniknąć opóźnienia związanego z pobytem pacjenta w izbie przyjęć szpitala rejonowego, zwiększa trafność rozpoznania zawału serca oraz umożliwia (w telefonicznym porozumieniu z kardiologiem interwencyjnym) rozpoczęcie już w domu pacjenta podawania leków przygotowujących do zabiegu pierwotnej angioplastyki, zwiększających skuteczność zabiegu.

W marcu 2007 roku możliwością wykonania pełnego EKG i jego przetransmitowania do Instytutu Kardiologii dysponuje większość spośród 61 karetek R rozlokowanych w prawobrzeżnej Warszawie i we wschodniej części województwa mazowieckiego oraz w północnej części województwa lubelskiego, na obszarze łącznie zamieszkałym przez 2 miliony ludzi. Od czerwca 2005 do lutego 2007 możliwość wykonania EKG w domu pacjenta i konsultacji EKG z dyżurnym kardiologiem interwencyjnym w Instytucie Kardiologii wykorzystano u ponad 1000 pacjentów z podejrzeniem zawału serca, a u ponad 360 z tych pacjentów potwierdzono rozpoznanie zawału i zostali oni przewiezionych bezpośrednio z domu do Instytutu Kardiologii na zabieg pierwotnej angioplastyki. W porównaniu z tradycyjnym sposobem postępowania wymagającym pobytu pacjenta w izbie przyjęć szpitala rejonowego, system transportu bezpośredniego skraca czas do wykonania zabiegu pierwotnej angioplastyki o około 45 minut. W roku 2007 system transportu bezpośredniego Instytutu Kardiologii zostanie rozbudowany poprzez dodanie drugiej stacji odbierającej transmisje EKG w części Instytutu zlokalizowanej przy ul. Spartańskiej oraz poprzez wyposażenie kolejnych karetek R w Warszawie i w województwie mazowieckim w sprzęt umożliwiający wykonanie pełnego EKG i jego transmisję do Instytutu. Docelowo możliwość skorzystania z systemu transportu bezpośredniego ma mieć każdy pacjent z ostrym zawałem serca na Mazowszu wzywający karetkę pogotowia.