Klinika Wad Zastawkowych Serca
Kierownik
Prof. dr hab. med. Tomasz Hryniewiecki
Zastępca Kierownika
Struktura organizacyjna kliniki
- Oddział kliniczny
- Poradnia przykliniczna
- Pracownia Echokardiografii
- Pracownia Symulacji Medycznych
Działalność kliniczna
Działalność Kliniki koncentruje się na diagnostyce wad nabytych serca, ocenie stopnia ich zaawansowania i kwalifikacji do leczenia operacyjnego. Wybór odpowiedniego momentu operacji jest szczególnie ważny; w dużym stopniu od niego zależą odległe wyniki leczenia. Najczęściej wstępna diagnostyka i decyzja o dalszym postępowaniu odbywa się w czasie jednodniowych hospitalizacji w Klinice. Chorzy nie kwalifikowani do leczenia chirurgicznego mają ustalone leczenie farmakologiczne. Chorzy po leczeniu operacyjnym hospitalizowani są w celu optymalizacji terapii, a także z powodu wczesnych i późnych nie chirurgicznych powikłań. Klinika Wad Zastawkowych Serca jest kliniką referencyjną dla diagnostyki i leczenia chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na naturalnej i wszczepionej zastawce.
Klinika Wad Zastawkowych Serca funkcjonuje oczywiście jako pełnoprofilowa klinika kardiologiczna; w ramach przyjęć dyżurowych hospitalizowani są chorzy z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu serca, a także z wadami wrodzonymi serca. Rocznie hospitalizowanych jest ponad 1700 chorych.
Poradnia Przykliniczna obejmuje opieką około 5000 chorych. Zasadą jest opieka przedoperacyjna u chorych, którzy mają wadę zaawansowaną na tyle, że zbliżają się do momentu kwalifikacji do operacji, oraz wizyta kontrolna po operacji wady nabytej serca. Dłuższą opieka objęci są chorzy u których przebieg pooperacyjny wymaga szczególnego nadzoru.
W ramach świadczonych usług oprócz porad kardiologicznych Poradnia Przykliniczna prowadzi edukację pacjentów w zakresie profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz prawidłowego leczenia przeciwkrzepliwego.
W Pracowni Echokardiografii lekarze wykonują badania echokardiograficzne przezklatkowe. Rocznie wykonywanych jest około 1600 badań.
Działalność naukowa
Działalność naukowa dotyczy głównie diagnostyki i terapii wad nabytych serca, infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz zagadnień dotyczących leczenia operacyjnego wad zastawkowych serca. Realizowana jest w ramach grantów i prac statutowych Instytutu.
Realizowane prace badawcze i ich tematyka:
- Aktywacja neurohormonalna u chorych ze zwężeniem zastawki mitralnej. Ocena wpływu zabiegu przezskórnej komisurotomii zastawki mitralnej na stężenie ANP
i BNP - Znaczenie rokownicze łagodnej dysfunkcji nerek u chorych z wadą zastawkową kwalifikowanych do leczenia operacyjnego
- Infekcyjne zapalenie wsierdzia: ocena metod biologii molekularnej w diagnostyce IZW, ocena jawnej i niemej klinicznie zatorowości ośrodkowego układu nerwowego u chorych z IZW
- Znaczenie badań genetycznych - ocena polimorfizmów genów osi renina angiotensyna aldosteron, receptora typu 2 dla bradykininy, peptydów natriuretycznych i ich receptorów - dla oceny stopnia zaawansowania zwężenia zastawki aortalnej, jej przebiegu i rokowania po leczeniu operacyjnym
- Ocena stężenia BNP u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej
- Niedomykalność mitralna - obserwacja odległa chorych po operacji naprawczej lub wymianie zastawki mitralnej oraz leczonych zachowawczo
- Ocena polimorfizmu genu wzrostowego czynnika transformującego 1 (TGF- ?1), polimorfizmu czynnika martwicy nowotworu ? (TNF- ?) i interleukiny 1? ( IL- 1?) u chorych z wadą zastawki mitralnej
- Zaburzenia rytmu u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej
- Przerost lewej komory w stenozie aortalnej przed i po operacji wymiany zastawki
- Analiza wybranych parametrów układu immunologicznego i płytek krwi u chorych po operacji serca z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego - związek z rozwojem zespołu po perikardiotomii.
Zespół Kliniki uczestniczy w przygotowywaniu monografii oraz publikuje prace oryginalne, poglądowe i kazuistyczne w piśmiennictwie rodzimym oraz zagranicznym.
Klinika prowadzi szeroką działalność dydaktyczną w zakresie szkoleń przed i podyplomowych indywidualnych i grupowych. Posiada akredytację na prowadzenie specjalizacji w dziedzinie kardiologii, oraz staży z kardiologii w ramach odbywania specjalizacji w zakresie chorób wewnętrznych.
W Klinice prowadzone są szkolenia dla lekarzy przygotowujących się do specjalizacji z kardiologii oraz szkolenia indywidualne lekarzy z oddziałów internistycznych. W Klinice rocznie szkoli się około 50. lekarzy specjalizujących się w kardiologii i chorobach wewnętrzn
Klinika jest organizatorem kursów CMKP, objętych dofinansowaniem ze środków Unii Europejskiej: "Postępy w diagnostyce i leczeniu wad serca (Nabyte wady serca)" oraz "Onkologia w kardiologii". Kursy te odbywają się dwa razy w roku i są obowiązkowe dla lekarzy w trakcie specjalizacji z kardiologii. Rocznie uczestniczy w nich około 200 lekarzy z całego kraju.
- Współpraca z Katedrą i Kliniką Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
- Udział w realizacji grantu Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego pt.: "Wpływ zmienności genetycznej w wybranych grupach genów na stopień przerostu mięśnia lewej komory serca u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej oraz na jego regresję po operacji wszczepienia zastawki aortalnej " (nr 4354/B/P01/2007/33).
- Współpraca z Zakładem Diagnostyki Laboratoryjnej i Immunologii Klinicznej Wieku Rozwojowego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
- Współpraca z Instytutem Inżynierii Biomedycznej Politechniki Katalońskiej w Barcelonie.
- Współpraca z Wydziałem Fizyki Uniwersytetu Zielonogórskiego.
- Współpraca z Zakładem Badania Surowic i Szczepionek Państwowego Zakładu Higieny - Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego.
- Wykłady i przewodniczenie sesjom podczas kongresów naukowych (m.in. Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego).
Dr hab. med. Tomasz Hryniewiecki jest w kolejnej, trzeciej kadencji przewodniczącym Komisji Rewizyjnej Oddziału Warszawskiego Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Jest członkiem założycielem Sekcji Wad Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Był sekretarzem i dwukrotnie zastępcą przewodniczącego Sekcji. Od wielu lat jest także członkiem Europejskiego Towarzystwa Pulmonologicznego (European Respiratory Society).
- Rejestr nabytych wad serca ("WADPOL") w ramach Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata 2006-2008 POLKARD.
Cele projektu:
- Stworzenie rejestru chorych z rozpoznawaną wadą serca, chorych kwalifikowanych do operacji oraz po leczeniu chirurgicznym wady serca.
- Określenie charakterystyki klinicznej pacjentów, chorób współistniejących i ryzyka leczenia chirurgicznego.
- Stworzenie modelu przed i pooperacyjnej opieki nad chorymi z wadami zastawkowymi serca.
- Zmniejszenie liczby powikłań leczenia.
- Analiza śmiertelności przed i pooperacyjnej.
- Stworzenie zasad opieki ambulatoryjnej nad chorymi z wadami nabytymi serca.
- Stworzenie rejestru chorych z rozpoznawaną wadą serca, chorych kwalifikowanych do operacji oraz po leczeniu chirurgicznym wady serca.
- Prowadzenie, wspólnie z Sekcją Wad Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego rejestru chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na podstawie danych z polskich ośrodków kardiologiczno-kardiochirurgicznych.
