I Klinika Zaburzeń Rytmu Serca
Kierownik
Prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski
Zastępca kierownika
Dr hab. n. med. Maria Bilińska, prof. inst.
Działalność kliniczna
I Klinika Zaburzeń Rytmu Serca prowadzi działalność diagnostyczno-leczniczą oraz naukowo-badawczą a także dydaktyczną, która obejmuje:
- diagnostykę i terapię zaburzeń rytmu i przewodzenia, a w szczególności u chorych:
- z organiczną chorobą serca,
- po operacjach kardiochirurgicznych,
- z wrodzonymi i nabytymi wadami serca,
- z chorobami genetycznie uwarunkowanymi,
- z niewydolnością serca,
- bez jawnej organicznej choroby serca
- z utratami przytomności
- wprowadzanie najnowszych metod diagnostyki i terapii zaburzeń rytmu we współpracy z innymi ośrodkami krajowymi i zagranicznymi
- szkolenie lekarzy w zakresie kardiologii i elektrofizjologii
Doświadczony zespół lekarzy, pielęgniarek i techników wykonuje pełne spectrum zabiegów elektrofizjologicznych, także najbardziej złożone ich postacie. Standard sal zabiegowych umożliwia – w przypadku takiej potrzeby - wykonanie zabiegów kardiochirurgicznych.
Sale wyposażone są w nowoczesne systemy elektrofizjologiczne i elektroanatomiczne, do dyspozycji są urządzenia umożliwiające ablacje z użyciem prądu RF, metodą krioablacji (balonowej i punktowej) oraz elektroporacji (PFA).
Zabiegi mogą być również wykonywane z użyciem nawigacji magnetycznej - jedyny w Polsce system Genesis.
- Badania elektrofizjologiczne (EPS)
- diagnostyka u chorych z kołataniami serca, zaburzeniami rytmu i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, omdleniami oraz u pacjentów z chorobami uwarunkowanymi genetycznie (w tym z próby z lekami).
- Ablacje
- arytmii przedsionkowych:
- ogniskowych - przedwczesne pobudzenia nadkomorowe /SVEBs/, częstoskurcze przedsionkowe /AT/,
- typu fali nawrotnej (macro/microreentry) - napadowego częstoskurczu węzłowego (AVNRT), typowego trzepotania prawoprzedsionkowego, atypowego trzepotania przedsionków
- migotania przedsionków
- arytmii przedsionkowych:
- częstoskurczu przedsionkowo-komorowego:
- w zespole Wolffa-Parkinsona i White'a (w tym utajone szlaki dodatkowe)
- w zespole Mahaima,
- w zespole Coumela.
- komorowych zaburzeń rytmu serc:
- przedwczesnych pobudzeń dodatkowych (VEBs/PVCs)
- częstoskurczu komorowego (VT) w tym u chorych z tzw. burzą elektryczną
- podłoża/triggera „idiopatycznego” VFL/VF
Ablacje wykonujemy u chorych bez organicznej choroby serca ale też po zawale, z chorobami uwarunkowanymi genetycznie (np. ARVC, HCM, DCM) i z wadami nabytymi i wrodzonymi (w tym po korekcjach np. typu Fontany, Senniga/ złożonych wad, ze wszczepionymi sztucznymi zastawkami itd.).
- Pracownia urządzeń wszczepialnych serca
- Pracownia diagnostyki omdleń
- Blok Elektrokardiologii
- Szczególne osiągnięcia zespołu kliniki
Pełen zakres zabiegów z zakresu implantacji i wymian urządzeń do elektroterapii serca:
- Stymulatory (rozruszniki) jedno i dwujamowe
- Implantowane kardiowertery – defibrylatory jedno i dwujamowe (ICD)
- Terapia resynchronizująca (CRT) – stymulatory i kardiowertery defibrylatory resynchronizujące
- Zabiegi rozbudowy wcześniej implantowanych układów
Nowe technologie
- Bezelektrodowy stymulator serca MICRA VR i MICRA AV
- Bezelektrodowy stymulator serca AVEIR
- Podskórny kardiowerter – defibrylator (S-ICD)
- Podmostkowy kardiowerter – defibrylator (EV-ICD)
- Stymulacja fizjologicznych dróg przewodzenia (CSP) - stymulacja pęczka Hisa oraz stymulacja obszaru lewej odnogi pęczka Hisa – LBBAP
Zabiegi przezżylnego usuwania elektrod (TLE) - ośrodek referencyjny w zakresie leczenia powikłań związanych z urządzeniami wszczepialnymi.
- Zabiegi przeprowadzane są w warunkach Sali Hybrydowej w wielospecjalistycznym zespole składającym się z anestezjologa, kardiologa z doświadczeniem w elektroterapii, kardiochirurga oraz wysoko wyspecjalizowanego personelu pielęgniarskiego
- Przeznaczyniowa ekstrakcja elektrod (TLE)
- Złożone zabiegi rozbudowy wcześniej implantowanych układów wymagające odzyskania dostępu naczyniowego
- Zabiegi implantacji urządzeń wymagające dostępu hybrydowego, np. przeznaczyniowego i epikardialnego
Pracownia Kontroli Urządzeń Wszczepialnych I KZRS.
- Kontrole ambulatoryjne i szpitalne wszystkich urządzeń wszczepialnych
- Zdalne monitorowanie urządzeń wszczepialnych ze szczególnym uwzględnieniem kardiowerterów – defibrylatorów (ICD) oraz kardiowerterów - defibrylatorów z funkcją resynchonizacji (CRT-D)
- Diagnostyka przyczyn utrat przytomności, w szczególności odruchowych/neurogennych – wykonywanie testów pochyleniowych (HUTT/TILT test)
- Działalność kliniczna:
- spoczynkowe EKG dla pacjentów ambulatoryjnych
- długotrwałe (24h-7dni) monitorowanie EKG
- analiza badań Holterowskich dla ośrodków zewnętrznych
- badania Event Holter
- badania poligraficzne (diagnostyka zaburzeń oddychania w czasie snu)
- Od lat 80. XX w.:
- ocena przyczyn, poziomów i stopnia zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego w celu oceny zagrożenia nagłym zgonem.
- ocena roli uśrednionego elektrokardiogramu w diagnostyce zaburzeń rytmu serca.
- ocena podłoża, czynników usposabiających i wyzwalających nagły zgon sercowy
- ocena wpływu typu stymulacji na czynność serca oraz jakość życia.
- ocena mechanizmów i lokalizacji zaburzeń rytmu oraz wpływu leków antyarytmicznych na przeciwdziałanie ich wyzwalaniu i podtrzymywaniu
- analiza topografii i morfologii struktur serca, tętnic wieńcowych i żył serca w celu ustalenia zasad bezpiecznego leczenia zaburzeń rytmu serca metodą chirurgiczną i metodą przezskórnej ablacji prądem o częstotliwości radiowej
- badań elektrofizjologiczne związane z wprowadzeniem chirurgicznego leczenia chorych z zespołem Wolffa, Parkinsona i White'a
- Od lat 90. XX w.:
- opracowywanie metod selektywnej ablacji podłoża zaburzeń rytmu serca:
- u pacjentów z częstoskurczem węzłowym i z zespołem WPW.
- u pacjentów z rzekomymi i prawdziwymi włóknami Mahaima oraz z włóknami Coumela.
- komorowych zaburzeń rytmu u osób bez organicznej choroby serca.
- ocena mechanizmów tzw. pierwotnego ogniskowego migotania przedsionków i lokalizacja ognisk z wybiórczą ich ablacją.
- kompleksowa ocena przyczyn epizodów utrat przytomności u chorych z zespołem neurokardiogennym
- opracowywanie metod selektywnej ablacji podłoża zaburzeń rytmu serca:
- Od 2000 r.
- ablacje pozawałowego częstoskurczu komorowego monomorficznego w mechanizmie macroreentry.
- ocena mechanizmów występowania tzw. burzy elektrycznej u pacjentów z zawałem serca oraz leczenie ich metodą ablacji.
- ocena mechanizmów arytmii, w tym roli włókien Purkinjego, u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu np. w katecholaminergicznym VT/VF i hybrydowego leczenia (ICD, ablacja czynników wyzwalających).
- ablacje u pacjentów z nabytą wadą serca (po wymianie zastawki mitralnej, aortalnej lub trójdzielnej).
- ablacje u pacjentów z wrodzonymi wadami serca (po operacji Fontana, Mustarda-Senninga, Tetralogii Fallota, Rastellego i innych).
- ocena wpływu stymulacji dwukomorowej na przeżycie u chorych z krańcową niewydolnością serca oraz jako pomostu do przeszczepu serca.
- doskonalenie metod usuwania uszkodzonych elektrod z jam serca;
- zastosowania podskórnego kardiowertera-defibrylatora,
- wszczepienie bezelektrodowych stymulatorów oraz zakładanie kamizelek defibrylujących
- współpraca w opracowaniu krajowych stanowisk Ekspertów SRS PTK, Ekspertów Konsultanta Krajowego oraz Zarządu Głównego PTK
